⚕️Cardiologues, IDEL, MG, MKDE, ortho, diét, SFL, pharmaciens, biologistes, IPAL,…
💪 Le groupe Parcours IC du 10e agit pour améliorer la coordination, le dépistage de l’IC et éviter les réhospitalisations inutiles.
C'est une équipe terrain qui veut améliorer le quotidien des patients fragiles. Parce que l’insuffisance cardiaque, c’est 1 réhospitalisation sur 4 évitable, et qu’on peut mieux faire ensemble 🙌
🎯 On passe à l’action 🎯
Un nouvel outil numérique sécurisé* (Doctolib Siilo Organisation) intégrant le parcours IC du 10e arrive pour :
❤️ Vous voulez être au cœur de l'innovation de la prise en soin coordonnée pour l'insuffisance cardiaque sur le 10e?
👉 Nous vous proposons à partir de juin, un atelier de prise en main + la présentation de la phase 1 du parcours IC = 45 minutes
Participez à 1 des 8 ateliers proposés en vous inscrivant via votre accès pro PLEXUS SANTE.
👉 Avant le 10 juin : 5 mins max pour répondre à notre enquête terrain : https://forms.gle/pH6hXgDaRrgpowj49
📆 Et à partir de septembre, venez 2 heures par trimestre pour poursuivre avec nous le travail autour du parcours!
Marie-Sylvie, Camille, Marine, Cécile, Fabien, Dr FABRE J. et Olivier
*https://info.doctolib.fr/siilo/
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RÔLE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX PAR POINT DE RUPTURE DU PARCOURS IC CPTS VS10
Phase 1. Repérage
Profession(s) concernée(s) : IDEL, MG, kiné, pharma, SFL
Rôle attendu : Observer et repérer les signes d’alerte EPOF (œdèmes, essoufflement, fatigue), peser les patients, renseigner le carnet IC, alerter via Siilo ou ligne dédiée
Profession(s) concernée(s) : Orthophonistes, diet, orthoptistes, AVS
Rôle attendu : Observer les changements cliniques au quotidien, alerter l’IDEL référente ou IDEC SAAD ou l’équipe coordination CPTS si aggravation repérée
Phase 2. Retour hospi et PRADO IC
Profession(s) concernée(s) : MG, biologistes, IDEL, IPA
Rôle attendu : Prescrire BNP/NT-proBNP, iono, créat, fer, NFS, CRP, TSH en cas de suspicion ; transmettre les résultats à l’IPA référente via Siilo dans les 24h ; IDEL assure la logistique prélèvement à domicile et le lien avec labo
Profession(s) concernée(s) : MG, IPA, pharma
Rôle attendu : Appliquer le logigramme IC CPTS ; initier téléexpertise cardiologue si doute (MG) ; pharmacien déclenche alerte Siilo en cas de traitement IC sans suivi structuré
Profession(s) concernée(s) : Tous PSL
Rôle attendu : Partager les données patient dans Siilo, remplir les trames IC (synthèse diet, suivi PRADO, ordonnancier sport santé, bilan médication partagé) ; tenir à jour les RDV dans l’agenda partagé ; informer chaque intervenant
Profession(s) concernée(s) : IDEL, diet, kiné, pharma, AVS
Rôle attendu : Évaluer le niveau d'observance, utiliser le carnet IC avec le patient, proposer un renforcement éducatif (diététique, sport santé, connaissances maladie et traitement), orienter systématiquement vers ETP si besoin ; AVS vérifie quotidiennement les signes d’alerte EPOF
Phase 3. Décompensation / SAU
Profession(s) concernée(s) : MG, IDEL, SFL, pharma, kiné
Rôle attendu : Évaluer l'urgence ; appeler le 15 avec la mention 'parcours IC CPTS VS10' ; transmettre immédiatement la fiche d’admission rapide via Siilo/MSSanté ; informer l’IPA référente de l’hospitalisation
Phase 4. Sortie parcours
Profession(s) concernée(s) : MG, coordination, IDEL, pharmacie
Rôle attendu : Programmer les consultations de suivi MG (M2, M6, M12) ; alerter l’équipe coordination CPTS en cas d’absence de suivi ; IDEL vérifie observance ; pharmacien signale un non-renouvellement de traitement IC
Retrouvez la fiche d'inclusion dans Doctolib siilo à partir de juin 2025.
Ou contactez l'équipe coordination CPTS au 04.81.09.50.38. tapez 1
Nos équipes sont à votre disposition pour vous répondre !