Améliorer les pratiques professionnelles autour du dépistage de l'insuffisance rénale

Dans le prolongement de la mise en œuvre des missions socles, les professionnels de notre CPTS se sont accordés pour reconnaître l’intérêt de développer une démarche qualité dans une dimension pluriprofessionnelle, 

pour améliorer la qualité et l’efficience de la prise en soins des patients, 

et plus particulièrement des personnes souffrant de diabète.
 

En effet, le mode d’organisation du dispositif CPTS est adapté à la mise en place d’échanges sur les pratiques, à l’organisation de concertations autour
de cas patients ou encore à la formalisation de retours d’expérience dans un cadre pluriprofessionnel.
 

Le diagnostic de territoire dénombre 3056 personnes souffrant de diabète, soit un taux de 5,2% qui en fait la 1ère Affection de Longue Durée loin
devant le cancer et les affections psychiatriques notamment. C’est par conséquent un enjeu prioritaire pour notre CPTS de dédier cette mission complémentaire et transversale à cette pathologie. Nous avons fait le choix d’orienter notre travail autour de la néphropathie diabétique pour commencer. Elle est la cause principale d’insuffisance rénale chronique en Europe. La moitié des personnes diabétiques développent une microalbuminurie, dont 30% évoluent vers la néphropathie diabétique. Le développement de cette complication est silencieux jusqu'à l'irréversibilité.
 

En repérant les premiers signes biologiques lors d’un dépistage systématique et précoce, il est possible de retarder l'évolution vers une IRC. Potentiellement, ce sont 900 personnes concernées sur le 10e arrondissement. Les conséquences délétères pour le patient peuvent être évitées : la dialyse avec les contraintes sur la qualité de vie du patient ; et le coût engendré pour le système de santé.
Notre CPTS souhaite donc participer à faire diminuer la prévalence de l’insuffisance rénale chez ces personnes diabétiques (type 1 ou type 2) grâce à un processus dynamique d’amélioration continu des pratiques professionnelles. Nous envisageons d’élaborer une démarche qualité pluriprofessionnelle qui prendra en compte notamment l’expérience patient et la capitalisation des expériences professionnelles. 

La mesure d’impact de nos actions sera recherchée tout au long du déploiement de cette mission.

Les objectifs pour les 5 années à venir :

• identifier et mobiliser les ressources et les pratiques des PSL autour du diabète et de ses complications secondaires
• élaborer une démarche qualité pluriprofessionnelle avec les acteurs clés identifiés visant à améliorer la prise en soin coordonné du diabète et de ses complications secondaires
• mettre en place cette démarche sur le territoire auprès de tous les PSL et les partenaires pour améliorer les pratiques professionnelles autour de la prise en charge du diabète